Deset otázek o ultrazvukové diagnostice u dětí

Používáme soubory cookie ke shromažďování a analýze informací o výkonu a používání webu. To nám pomáhá zpřístupnit web uživatelům. Kliknutím na tlačítko „Přijmout“ a pokračováním v používání webu souhlasíte se zpracováním souborů cookie. Ukládání souborů cookie můžete zakázat v nastavení prohlížeče.

Klinické centrum První
Moskevský stát
Lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov

Provozní režim Jednotného kontaktního centra:

denní od 8:00 do 20:0 0
tel: +7 (499) 450-88-89

Služba kontroly kvality
+7(499) 450-49-89

O STŘEDU
Informace o lékařské organizaci
Vedení klinického centra
Správa nemocnice
Struktura klinického centra
Regulační dokumenty
licence. Druhy lékařské péče
Kontakty
Zdravotníci
Volné pozice
Mapa stránek
Zprávy
Recenze
Foto a video galerie

Deset otázek o ultrazvukové diagnostice u dětí

02.07.2020 Deset otázek o ultrazvukové diagnostice u dětíNatalya Vladimirovna, ve školním kurzu fyziky probíhá lekce ultrazvuku. Ale asi si ho už málokdo pamatuje. Řekněte nám prosím, co je ultrazvuk? Ultrazvuk jsou zvukové vlny s frekvencí nad 20000 XNUMX hertzů, které lidské ucho již nedokáže vnímat. Některá zvířata, jako jsou netopýři a delfíni, slyší ultrazvuk. Ke vzájemné komunikaci a navigaci ve vesmíru používají ultrazvukové vlny. Dokonce i v přírodě se ultrazvuk nachází jako součást hluku deště, vodopádů a větru. Existence zvukových vln, které lidé neslyší, se stala známou v roce 1794, kdy italský vědec Lazzaro Spallanzani zjistil, že netopýři používají k orientaci v prostoru vysokofrekvenční zvukové vibrace. Další krok ve studiu ultrazvuku byl učiněn v letech 1880 – 1882, kdy slavní fyzici – bratři Jacques a Pierre Curie – objevili piezoelektrický jev, který se vyskytuje v krystalu křemene. Ukázalo se, že vlivem určitého elektrického potenciálu dochází k vibraci krystalu s vyzařováním ultrazvukových vln. Tento objev vedl k možnosti výroby ultrazvukových vysílačů a přijímačů. Právě tato vlastnost krystalů se využívá v zařízeních. Ultrazvuk byl nejprve použit v sonaru (k detekci podvodních objektů) a průmyslu (k detekci defektů kovových konstrukcí) a poté v medicíně. Ultrazvuková diagnostika je založena na schopnosti vln pronikat do lidského těla a odrážet se od různých tkání. Odražené signály jsou detektorem vnímány, převedeny a přeneseny na obrazovku ve formě obrazu. Orgány mají různé schopnosti odrážet ultrazvuk, což umožňuje jejich rozlišení na obrazovce. Řekněte nám prosím, jak dlouho se ultrazvuková diagnostika používá v lékařské praxi? První pokusy o využití ultrazvuku v medicíně se datují do 30. let minulého století. Začal se používat k léčebným účelům ve fyzioterapii. Ve 40. letech se začaly zkoumat diagnostické možnosti ultrazvuku. V roce 1949 se ve Spojených státech objevilo první ultrazvukové skenovací zařízení, které se moderním zařízením jen málo podobalo – byl to zásobník tekutiny, do kterého byl pacient umístěn, nucen dlouho nehybně sedět, zatímco skener – somaskop – pohyboval se kolem něj. V následujících letech byly ultrazvukové přístroje zdokonalovány a do poloviny 60. let se staly podobnými moderním zařízením. Asi před 30 lety byly v moskevském metru plakáty s obrázkem muže, který se drží za bok a s výzvou: Začněte s ultrazvukem! A bylo navrženo provést výzkum přímo tam. A jaké místo má dnes ultrazvuk v diagnostice nemocí? Mám s tím začít? Diagnostický algoritmus přesto zahrnuje sekvenční kroky: rozhovor s pacientem, fyzikální vyšetření a teprve poté laboratorní a instrumentální studie. Pro potvrzení nebo vyloučení konkrétního onemocnění se provádí ultrazvukové vyšetření. Proto musí lékař ultrazvukové diagnostiky vědět, proč byl pacient odeslán k vyšetření. Například předběžná informace o přítomnosti patologického procesu v kterémkoli orgánu břišní dutiny, kterou poskytne gastroenterolog, výrazně usnadňuje ultrazvukovou diagnostiku – indikace „zóny zájmu“ lékařem umožní lékaři provést ultrazvuk věnovat tomuto problému zvýšenou pozornost. Obecně tedy platí, že dodržování jednoduchého pravidla „nejdřív klinické vyšetření, pak ultrazvuk“ jen zkracuje cestu ke správné diagnóze. Zároveň je v určitých případech oprávněná změna pořadí – při provádění screeningových studií (například v rámci klinického vyšetření) nebo kontrolních studií chronického procesu. Ale i v tomto případě je nesmírně důležitá následná interakce mezi pacientem a klinikem. O ultrazvuku jater a žlučníku, ledvin a močového měchýře slyšel snad každý. Co dalšího lze ultrazvukem vyšetřit? Dnes se ultrazvuk používá k diagnostice onemocnění dutiny břišní a hrudní, pánve, hlavy, změn na cévách, kloubech, lymfatických uzlinách, štítné žláze. Metoda se stala „zlatým“ standardem pro primární diagnostiku mnoha nemocí. Ultrazvuk se aktivně používá k vizualizaci struktur uvnitř lebky u dětí v prvních měsících života před uzavřením velké fontanely. Velký příslib má ultrazvuk periferních nervů, který umožňuje identifikovat patologické procesy v raných fázích vývoje. V poslední době se stále více používá ultrazvuková diagnostika ve 3D režimu – v tomto případě je obraz trojrozměrný, tedy trojrozměrný. Procedura trvá déle, ale umožňuje například budoucím rodičům podívat se na své dítě „v celé své kráse“. Kromě toho tato metoda pomáhá identifikovat složité patologie. Ultrazvuk není jen „obrázek“, jako rentgenové vyšetření? Co vám metoda umožňuje hodnotit? Moderní přístroje totiž umožňují získat nejen statický snímek, ale také provádět výzkum v reálném čase, to znamená, že můžeme vidět například pohyb srdečních chlopní a střevní peristaltiku. Ultrazvuk také aktivně využívá Dopplerův jev – změnu frekvence a délky vln odražených od pohybujících se objektů (pojmenováno podle rakouského fyzika Christiana Dopplera, který jej poprvé popsal v roce 1842). Dopplerovský ultrazvuk pomáhá posoudit stav srdce a cév. Stává se, že v jedné instituci dostal pacient jeden závěr na základě výsledků ultrazvuku a v jiném – jiný. Co by mohlo být příčinou problému? S nedostatečnou praxí lékaře? Velmi důležitou roli hraje samozřejmě kompetence a zkušenosti lékaře. Důvod neshod, které vznikají, však často souvisí s vlastnostmi ultrazvukového přístroje. Přístroje se totiž liší svými schopnostmi – některé jsou určeny pro rychlou diagnostiku hrubé patologie, existují i přenosné přístroje pro diagnostiku „doma“ (ty se používaly na přechodech metra). Jiní mají specializované senzory a programy pro hloubkové hodnocení stavu konkrétních orgánů a systémů – jde o přístroje tzv. expertní třídy. A čím vyšší jsou charakteristiky ultrazvukového přístroje, tím více lze detekovat „nenápadnou“ patologii – nádor o velikosti několika milimetrů, aneuryzma cévy malého kalibru a podobně. Výsledkem je, že i stejný lékař bude schopen identifikovat patologii pomocí jednoho zařízení, ale ne pomocí jiného. Oddělení ultrazvukové diagnostiky UDKB je vybaveno přístroji expertní třídy. Lékaři oddělení mají bohaté zkušenosti a znalosti k diagnostice mnoha onemocnění. Většina našich lékařů má akademický titul kandidát lékařských věd a nejvyšší kvalifikační kategorii. Na internetu často najdete diskuze o nebezpečí ultrazvuku a zejména o nebezpečí ultrazvuku. Jak bezpečná je metoda? Odpůrci ultrazvuku obvykle tvrdí, že ultrazvuk vytváří mechanický efekt, který je destruktivní. Vrátíme-li se na začátek rozhovoru, školní fyzikální kurz to vyvrací. Ultrazvukové vlny vydávané senzorem zařízení nemohou nic poškodit. Pokud by tomu bylo jinak, poškodily by především kůži a pacienti by byli zpozorováni na místech, kde byl senzor změny proveden. To se však neděje. Už samotný fakt, že někteří savci používají ultrazvuk, vypovídá o mnohém. Ano, ultrazvuk může mít destruktivní sílu. A toho se využívá například při litotrypsii – drcení kamenů v ledvinách nebo žlučníku. To ale vyžaduje úplně jiné vybavení. Možná existují nějaká omezení nebo kontraindikace pro ultrazvuk? Ultrazvuk jako metoda nemá žádné kontraindikace. Pro transrektální a transvaginální studie (přes konečník a vagínu) platí určitá omezení. Omezení se mohou týkat také přípravy pacienta na studii a jeho individuálních charakteristik. Například neurosonografie (ultrazvuk mozku) u dětí je možná pouze ve velmi raném věku, kdy není uzavřen velký fontanel. Návod na přípravu je známý: např. před ultrazvukem břišních orgánů se doporučují opatření ke snížení množství plynů ve střevech je vhodné provést ultrazvuk pánve s plným močovým měchýřem; Dnes je k dispozici počítačová tomografie a magnetická rezonance. Znamená to, že věk ultrazvuku končí? Na rozdíl od ultrazvuku mají MRI a CT řadu kontraindikací. Absence výrazného záření umožňuje provádět ultrazvuk i těhotným ženám. Pro výkony neexistuje žádné kvantitativní omezení – ultrazvuk lze provádět tolikrát, kolikrát to situace vyžaduje. Metoda je maximálně dostupná – ultrazvukové přístroje jsou k dispozici téměř v každé nemocnici a klinice. Řekněte nám, jaká ultrazvuková vyšetření se v UDKB provádějí? A jak je lze provést? Na UDKB vyšetřují dutinu břišní (včetně sifonového testu k vyloučení refluxu), močový systém a pánev, srdce a věnčité tepny, štítnou žlázu, klouby, cévy hlavy, krku a končetin, lymfatické uzliny a měkkých tkání. Provádí se kompletní screeningové vyšetření dětí v prvním roce života. Registrátoři diagnostické a léčebné studie vás přihlásí do studie a sdělí vám, jak se na ni správně připravit, pokud budete mít nějaké dotazy, registrátoři vás spojí s lékařem ultrazvukové diagnostiky;