Co dělat, když vás kousne ještěrka tegu? 2 odpovědi traumatologa na otázku č. 439588

Kousnutí jedovatými ještěrkami, aligátory a krokodýly a leguány může být klinicky významné. Měla by být podána profylaxe tetanu (viz tabulka Profylaxe tetanu v běžném ošetřování ran).

Jedovaté ještěrky

Mezi jedovaté ještěrky patří:

• Ještěrka Gila monstrum ( Heloderma podozrivá ), žije v jihozápadních Spojených státech a Mexiku;
• Ještěrka vousatá, tola-hini a escorpion ( H. horridum ), nalezeno v Mexiku

Komplexní jed těchto ještěrek obsahuje serotonin, arginin esterázu, hyaluronidázu, fosfolipázu A2 a ≥ 1 slinný kalikrein, ale chybí neurotoxické složky a koagulopatické enzymy. Kousnutí je zřídka smrtelné. Varanidi (např. varan komodský [ Varanus komodoensis ], ještěrka varan krokodýlí [ Varanus salvadorii ]) jsou také jedovaté a představují velké nebezpečí pro člověka. Když jedovatá ještěrka kousne, pevně se drží a žvýkacími pohyby vstříkne jed.

Mezi příznaky a projevy uštknutí jedovatou ještěrkou patří intenzivní bolest, otok, ekchymóza, lymfangitida a lymfadenopatie. V středně těžkých až těžkých případech se mohou vyvinout systémové projevy včetně slabosti, pocení, žízně, bolesti hlavy a tinnitu. Kardiovaskulární kolaps je vzácný. Klinický průběh je podobný jako u mírného až středně těžkého uštknutí většími chřestýši (viz Příznaky a projevy uštknutí hadem) bez rozvoje koagulopatie.

Ošetření na místě zahrnuje odstranění čelistí ještěrky pomocí kleští, přiložení plamene k bradě ještěrky nebo úplné ponoření zvířete pod vodu. Jakékoli kousnutí, které způsobuje systémové příznaky, by mělo být vyšetřeno v nemocničním prostředí. Nemocniční léčba je podpůrná (pozorování a ošetření rány). V současné době neexistuje žádné antidotum. Rána se prohmatá tenkou jehlou, zda nezůstaly zlomené nebo uvolněné zuby, a poté se vyčistí. Pokud je rána hluboká, lze provést rentgen k vyloučení cizího tělesa nebo zlomeniny kosti. Profylaktická antibiotika se nedoporučují.

Leguáni

Kousnutí a poranění od drápů leguánů se staly mnohem častějšími od doby, kdy se tato zvířata začala chovat jako domácí mazlíčci. Rány jsou povrchové a léčba je lokální. Infekce měkkých tkání je vzácná, ale pokud k ní dojde, nejčastějším patogenem je Salmonella K léčbě se používají fluorochinolony. Sekundárním, ale stále relevantním problémem je infekce způsobená Serratia marcescens , který je obvykle citlivý na trimethoprim/sulfamethoxazol.

Aligátoři a krokodýli

K uštknutí aligátorem a krokodýlem obvykle dochází při manipulaci se zvířaty v zajetí. Ve vzácných případech se však může vyskytnout i při kontaktu ve volné přírodě. Uštknutí není jedovaté, ale je pozoruhodné vysokým výskytem infekcí měkkých tkání způsobených tímto druhem. Aeromonas (nejčastěji aeromonas hydrophila ). Závažná poranění měkkých tkání a muskuloskeletální traumata jsou běžná a pacienti mohou vyžadovat pečlivé vyšetření (1).

Rány by měly být irigovány a očištěny od nekrotické tkáně; poté lze provést odložené primární uzavření nebo nechat rány hojit sekundárním intenčním úkonem. Optimální antibiotická terapie, která pokrývá ústní flóru aligátorů, může zahrnovat trimethoprim/sulfamethoxazol, fluorochinolon, cefalosporin třetí generace, aminoglykosid nebo jejich kombinaci (2).

Referenční materiály

1. 1. Flandry F, Lisecki EJ, Domingue GJ, Nichols RL, Greer DL, Haddad RJ Jr. Počáteční antibiotická terapie u kousnutí aligátorem: charakterizace orální flóry Alligator mississippiensis. South Med J. 1989;82(2):262-266. doi:10.1097/00007611-198902000-00027
2. 2. Abrahamian FM, Goldstein EJ. Mikrobiologie infekcí ran po kousnutí zvířaty. Clin Microbiol Rev. 2011 duben;24(2):231-46. doi: 10.1128/CMR.00041-10. PMID: 21482724; PMCID: PMC3122494.

Dnes ráno mě kousla ještěrka tegu. Tesák je stále tam a teče krev. Jaké by mohly být následky a jak nejlépe ošetřit ránu, pokud v blízkosti nejsou žádná zdravotnická zařízení?

Odpovědi lékařů
Lékařský konzultant
Traumatolog
Zkušenosti 10 let

Kousnutí tegu může způsobit nejen lokální reakce, jako je bolest, otok a zarudnutí, ale také infekční komplikace, zejména pokud je rána špatně ošetřena. Prvním krokem je omytí rány čistou vodou a mýdlem, což jste již udělali. Poté byste měli použít antiseptikum, například roztok chlorhexidinu nebo peroxid vodíku, pokud je máte. Pokud krev stále teče, přiložte čistý obvaz a snažte se rány nedotýkat. Pro zmírnění otoku můžete na místo kousnutí přiložit led zabalený v látce. Snažte se vyhnout používání těsných obvazů, které mohou omezit krevní oběh. Sledujte stav kousnutí, příznaky infekce a celkovou reakci těla na kousnutí. Pokud se objeví příznaky, jako je horečka, zimnice nebo zhoršení příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Je také dobré mít po ruce lékárničku pro případ dalších nouzových situací.

30 2018 června
Doktor ve službě
Zkušenosti 10 let

Pokud vás štípne ještěrka tegu, omyjte ránu čistou vodou a mýdlem a zastavte krvácení čistým obvazem. Dávejte pozor na příznaky infekce, jako je zarudnutí a otok. Co nejdříve vyhledejte lékaře.

30 2018 června
Položte online bezplatnou otázku traumatologovi a získejte odpověď od kvalifikovaného specialisty.
Položte otázku zdarma. Jak to funguje?
Související dotazy
Anonymní, 30 let, žena
23. února 2022 ve 18:40

Dobrý den, viděl jsem netopýra topit se v moři a vytáhl jsem ho. Vylezl mi na ruku a zůstal mi po ní malý červený pruh.

Anonymní, muž
29. srpna 2022 v 21:45

Pes mě kousl do ruky a krvácení už nějakou dobu nepřestává. Co mám dělat?

Anonymní, muž
12. září 2017 v 12:12

Dobrý den, kousl mě toulavý pes, ale kousnutí nebylo hluboké, netekla tam krev, zůstalo jen zarudnutí a skvrny. Mám v této situaci něco dělat?

Anonymní, muž
18. června 2017 v 02:37

Nějaký muž mě kousl do trička z boku a kousl docela silně. Ránu jsme už ošetřili vodkou a manganistanem draselným, ale vytekl z ní hnis. Teď.

22. dubna 2022 v 14:09

Dobrý den. Kousl mě do prstu ozdobný králík. Kousnutí bylo hluboké, ale moc krev netekla, prst byl trochu oteklý. K čemu se to dá použít.

Anonymní, 29 let, muž
25. září 2016 v 11:17

Mám hlubokou řeznou ránu na ukazováčku pravé ruky. Řezl jsem si do prstu kancelářským nožem. Řezná rána je široká asi 1.5 cm a pravděpodobně sahá až ke kosti. Teče z ní krev.

Anonymní, 29 let, muž
30. března 2020 v 17:06

Dobrý den! Mám problém s pupíkem: krvácí a vytéká mi z něj hnis. Už jsem to léčila, ale teď se to stalo znovu. Co by to mohlo být? Proč.

Anonymní, 18 let, žena
02. listopadu 2016 v 13:32

Kočka mi kousla do prstu a teď je oteklý, bolí a vytéká z něj hnis. Jak mu můžu pomoct a mám navštívit lékaře?

Olga, 64 let, žena
18. června 2023 v 15:28

Spadla jsem, silně a hluboko jsem si odřela nohu. Ošetřila jsem to peroxidem vodíku. Pila jsem “Naisulid”. Večer kotník silně otéká a kolem něj je modro.

Aňa, 19 let, žena
12. července 2022 v 03:24

Dobrý den, prosím, řekněte mi, že mě ježek kousl do prstu na ruce, byla tam malá tečka, ale netekla tam krev! Po kousnutí byly v tečce červené skvrny, ale.

Manuální terapeut, Traumatolog, Ortoped
Zkušenosti 19 let

Chačatrjan Azat Gagikovič – manuální terapeut, traumatolog, ortoped s 19 lety praxe. Pracuje na klinice: Klinika “Čajka” v RigaLand. Pacienti zanechali na našich webových stránkách 112 recenzí o lékaři.

Traumatolog, ortoped
Praxe 15 let, první kategorie

Nagornyj Andrej Vasiljevič — traumatolog, ortoped, s 15 lety praxe, první kategorie. Pracuje v klinikách: Lékařské centrum „Můj doktor“ na ulici Krasnoarmejská 100, Traumatologické a ortopedické oddělení BGP č. 4 a Brjanské městské polikliniky č. 4. Pacienti zanechali na našich webových stránkách 17 recenzí o lékaři.