Bolest pod lopatkou – léčba, příznaky, příčiny, diagnostika | Centrum Dikul

Bolest pod lopatkou poměrně častá stížnost mezi pacienty a často představuje potíže pro diagnostiku i léčbu. Bolest může být lokalizována jak pod levou, tak pod pravou lopatkou.

Bolest pod levou lopatkou

Bolest pod levou lopatkou může způsobit velké nepohodlí a ovlivnit kvalitu života. Jakákoli bolest pod levou lopatkou si zaslouží pozornost a vyžaduje návštěvu lékaře, protože příčiny bolesti pod levou lopatkou jsou velmi rozmanité a mohou mezi nimi být vážné stavy, někdy i život ohrožující.

Příčiny bolesti pod levou lopatkou

1. Zranění. Poranění lopatky je poměrně časté a může k němu dojít jak po vážných incidentech (například pády nebo nehody), tak při zvedání a přenášení těžkých předmětů. Involuční změny v kostní tkáni mohou také vést k poškození lopatky v důsledku oslabení kostní tkáně a poškození může nastat i při drobných poraněních
2. Nesprávná poloha při spánku. Nesprávná poloha při spánku je nejčastější příčinou bolesti v rameni a pod levou lopatkou.
3. Akutní respirační infekce nebo chřipka. Jedním z prvních příznaků akutní virové infekce je bolest svalů a těla, včetně pod levou lopatkou.
4. Dislokace ramene. Dislokace ramen mohou být docela bolestivé a zahrnují bolest v rameni a pod lopatkou.
5. Zmrzlé rameno. Nedostatek synoviální tekutiny kolem ramenního kloubu může vést k omezenému pohybu a sklerotickým změnám kloubního pouzdra a bolestem pod lopatkou.
6. Zlomenina. Zlomenina ramene je jednou z nejbolestivějších příčin bolesti v rameni a pod lopatkou.
7. Bursitida. Zánět kloubního pouzdra je často příčinou bolestí v rameni a pod lopatkou.
8. Roztržení rotátorové manžety. Nadměrný stres a dislokace mohou vést k poškození rotátorové manžety, což může také způsobit bolest pod lopatkou.
9. Komprese nervů. Když jsou nervy v oblasti ramen za různých podmínek stlačeny, může se objevit bolest pod lopatkou a v paži.
10. Spouštěcí body. Spouštěcí body u syndromu myofasciální bolesti mohou být zdrojem bolesti pod lopatkou. Spouštěcí body se zpravidla vyznačují výraznou lokální bolestí těchto bodů.
11. Zánět podlopatek. M. subscapularis se podílí na rotaci paže proti směru hodinových ručiček a dovnitř. Poměrně často dochází u sportovců k poškození tohoto svalu, což vede k zánětu tohoto svalu a bolestem pod lopatkou.
12. Impingement syndrom. Toto onemocnění vzniká při nadměrné zátěži lopatky a zánětu šlach a kloubních pouzder. Impingement syndrom může způsobit poškození rotátorové manžety.
13. Další důvody:
    • Nemoci žlučníku mohou způsobit bolest pod lopatkou, obvykle pod pravou, ale někdy i pod lopatkou levou. Zánětlivé procesy ve slinivce, pohrudnici nebo osrdečníku mohou způsobit bolest jak pod lopatkou vlevo, tak vpravo.
    • Žaludeční vředy mohou také způsobit bolest pod levou lopatkou.
    • Srdeční onemocnění (myokarditida, srdeční vady, ischemická choroba srdeční) mohou způsobit bolest pod levou lopatkou. Záchvaty anginy pectoris se také někdy projevují bolestí pod levou lopatkou.
    • Zánětlivá onemocnění plic (jako je zápal plic) nebo plicní embolie mohou způsobit bolest pod lopatkou.

Bolest pod pravou lopatkou

Bolest pod pravou lopatkou jsou běžné, ale samodiagnostika, stejně jako bolest pod levou lopatkou, je značně problematická. Bolest pod pravou lopatkou může být známkou život ohrožujících stavů a ​​pouze lékař může dostatečně vyloučit závažné příčiny bolesti.

Příčiny bolesti pod pravou lopatkou.

1. Cholecystitida. Onemocnění žlučových kamenů nebo akutní cholecystitida může vést k akutní bolesti pod pravou lopatkou. Bolest může také vyzařovat do pravého ramene. Onemocnění žlučových kamenů zpravidla vyžaduje chirurgickou léčbu (odstranění žlučníku).
2. Infarkt myokardu (angina pectoris) může způsobit bolest v rameni, pod pravou lopatkou, v pravém rameni, v krku. Při aneuryzmatu aorty může bolest vyzařovat do zad. Bolest v takových stavech je obvykle akutní, intenzivní a vyžaduje naléhavou hospitalizaci.
3. onemocnění jater
4. Zánětlivé procesy, jaterní infekce a další poškození jater mohou vést k bolesti pod pravou lopatkou. Bakteriální infekce mohou vést k tvorbě kapes hnisu v játrech a to bude doprovázeno nejen bolestí, ale také horečkou a celkovou malátností. Rakovina jater také často vede k bolesti pod pravou lopatkou a v rameni. Cirhóza jater, zejména dekompenzovaná cirhóza jater, může vést k hromadění tekutiny v břišní dutině a vést k bolesti pod lopatkou a ramenem.
5. Rakoviny prsní
6. Rakovina prsu je jedním z nejčastějších typů rakoviny a často způsobuje bolest v pravém i levém subscapularis.
7. Artritida ramenního kloubu může způsobit bolest pod pravou lopatkou.
8. Biomechanické důvody. Špatné držení těla nebo dlouhotrvající statická zátěž, jako je práce u počítače, zejména v nesprávné poloze, může způsobit svalové křeče, které se projeví bolestí pod pravou lopatkou.

Příznaky vyžadující okamžitou lékařskou pomoc

• Přítomnost deformace, zarudnutí, otok v rameni nebo lopatce, intenzivní bolest, nedávné zranění.
• Přítomnost syndromu akutní bolesti, doprovázeného respiračním selháním, palpitacemi a pocitem nedostatku vzduchu.
• Přítomnost krvácení nebo známky zlomeniny kostí.
• Bolest doprovázená závratěmi, mdlobami.
• Respirační selhání

diagnostika

Vzhledem k tomu, že bolest pod pravou i levou lopatkou může být příznakem závažných život ohrožujících stavů, musí lékař především vyloučit somatickou, traumatickou a jinou genezi těchto bolestí. Diagnostika začíná anamnézou a fyzikálním vyšetřením, které umožňuje předepsat potřebný plán vyšetření. Používají se laboratorní i instrumentální studie (radiografie, CT, MRI, scintigrafie, ENMG ultrazvuk).

Léčba

Léčba přímo závisí na genezi bolesti. Pokud jsou vyloučeny závažné somatické (traumatické příčiny). bolest pod lopatkou), pak se léčba bolestí spojených s onemocněním pohybového aparátu provádí léčebnými i neléčivými metodami.

Odpočinek. Někdy stačí dobrý odpočinek, aby se svaly zotavily a bolest spojená s přepětím svalů zmizí.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání NSAID (Movalis, Voltaren, Celebrex), zejména pokud jde o přítomnost zánětlivých onemocnění. Při svalových křečích je možné použít myorelaxancia, při chronických bolestivých projevech, které bývají doprovázeny depresivními stavy, antidepresiva.

Fyzioterapie může snížit zánět v různých tkáních, snížit bolest a zlepšit regeneraci.

Manuální terapie umožňuje odstranit svalové bloky a zlepšit pohyblivost motorických segmentů.

IRT. Dopad na biologicky aktivní body umožňuje snížit bolest a obnovit normální vedení podél nervových vláken.

Masáž dobře uvolňuje svalové křeče, pomáhá zlepšit krevní oběh a celkovou pohodu.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Bolest v oblasti lopatek, jak na jedné, tak na obou stranách, je jednou z nejčastějších lokalizací bolesti zad. Nepříjemné pocity mohou mít povahu bolesti, pálení, tahání nebo bodání. Bolest může záviset na poloze těla, zvyšuje se nebo snižuje fyzickou aktivitou a může být doprovázena dalšími příznaky – necitlivost, zvýšená citlivost kůže, dušnost nebo střelba do žeber.

V jakých případech byste měli okamžitě konzultovat lékaře, pokud máte bolest v lopatce nebo pod lopatkou?

Bolest v lopatce vlevo, vpravo, bolest pod lopatkou nebo mezi lopatkami může být způsobena mnoha důvody: od svalového napětí až po vážná onemocnění. Některé případy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, aby se zabránilo zhoršení a komplikacím.

1. Akutní bolest v lopatce, která časem nemizí.

Pokud pociťujete silnou bolest v lopatce, která časem nezmizí ani se nezlepší pomocí léků proti bolesti, může to být příznak vážného zdravotního stavu, jako je infarkt nebo zlomenina žeber.

2. Bolest v lopatce po zranění.

Pokud jste utrpěli poranění lopatky a pociťujete bolest, otok, modřinu nebo nestabilitu v oblasti, měli byste navštívit lékaře. Mohlo by to být známkou svalové zlomeniny, podvrtnutí nebo natržení.

3. Bolest pod lopatkou při dýchání.

Bolest v oblasti lopatky při dýchání může být známkou takových patologií, jako je pneumonie, pleuristika nebo plicní embolie.

4. Bolest v lopatce při pohybu paže.

Bolest v lopatce při pohybu paže může být příznakem různých onemocnění, jako je burzitida, artritida nebo syndrom rotátorové manžety.

5. Bolest v lopatce s dalšími příznaky.

Pokud se bolest ramene objeví v kombinaci s dalšími příznaky, jako je závratě, nevolnost, ztráta vědomí nebo potíže s dýcháním, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. To může být příznakem vážného stavu, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Celkově vzato, pokud pociťujete bolesti pod lopatkou, které časem neustupují, měli byste pamatovat na to, že včasná konzultace s lékařem může předejít zhoršení stavu a komplikacím.

Příčiny bolesti v lopatce

Bolest může signalizovat poruchy fungování vnitřních orgánů hrudníku – plic, srdce, jícnu, ale nejčastěji ukazuje na patologii pohybového aparátu: páteře, svalů a fascií a vazů páteře. Bolest v mezilopatkové oblasti a na hrudi může naznačovat poškození míšních kořenů nebo mezižeberních nervů.

Bolest lopatek v důsledku mechanického poškození

Náhle intenzivní bolest mezi lopatkami může nastat v důsledku traumatu – jak bezprostředně po traumatické expozici, tak během několika dnů po ní. Zpravidla není diagnostika úrazu obtížná, ale ve stáří může poranění páteře, žeber nebo měkkých tkání zad zůstat bez povšimnutí. S věkem se zvyšuje riziko vzniku osteoporózy – v tomto případě může i mírný náraz do zad nebo zvedání středně těžkých předmětů vést ke zlomenině.

U mladých lidí je riziko úrazu často spojeno se sportovními aktivitami, extrémními sporty, pády z výšky nebo zvedáním těžkých předmětů doma.

Dost často intenzita bolesti neodpovídá rozsahu poškození: např. silná bolest nastává v důsledku lehkého poškození svalů nebo vazů zad a naopak – u zlomenin páteře může bolest být umírněný a snesitelný.

Jestliže bolest v mezilopatkové oblasti se objeví okamžitě nebo během několika dní po poranění – důrazně se doporučuje konzultovat s lékařem. Neurolog nebo ortopedický traumatolog pomůže určit příčinu bolestivého syndromu, vyloučit život ohrožující stavy a zmírnit bolest.

Bolest v lopatkách může být způsobena řadou dalších onemocnění.

Abyste se vyhnuli závažným komplikacím, neodkládejte návštěvu specialisty. Kontaktujte síť klinik Ústavu léčby bolesti v Moskvě (ulice Minská, 10) a Rostov na Donu (2-y Pyatiletki st., bldg. 29).

osteochondrózy

Komplikace osteochondrózy často způsobují bolest v krku, v hrudní páteři a mohou také způsobit bolest vyzařující do ramene a lopatky.

Ještě před několika lety se termín „osteochondróza“ používal k vysvětlení všech možných stížností na problémy s páteří – od mírného sklonu až po intenzivní bolest, někdy se za „osteochondrózou“ skrývaly závažnější problémy vnitřních orgánů hrudníku prošlo dlouhou dobu bez povšimnutí kvůli nesprávné diagnóze. V současnosti je zvykem neslučovat pod pojmem „osteochondróza“ celé spektrum onemocnění hrudníku, ale hledat skutečně existující, přesnější problém – v tomto případě bude léčba nejen efektivnější a cílenější, ale také vyhnout se chybám v terapii a v některých případech předcházet potenciálně život ohrožujícím onemocněním v raných stádiích.

Nespecifické bolesti zad

Nejčastější důvod bolest v oblasti lopatky je nespecifická bolest zad. Tato bolest vzniká v důsledku netraumatického a nenádorového poškození pohybového aparátu zad. Může být způsobeno svalově-tonickým syndromem, spondyloartrózou a dalšími benigními chorobami zad.

Svalově-tonický syndrom

Naprostá většina případů bolestí zad, včetně oblasti lopatky, je způsobena svalově-tonickým syndromem, v důsledku dlouhodobě přetrvávající křeče zádových svalů.

Lokální tonické napětí jednotlivých svalových vláken, které je cítit, se nazývá „něžný“ bod. V případě exacerbace svalově-tonického syndromu – „citlivý“ bod se stává „spouštěčem“ – stisknutí nebo dokonce dotyk tohoto bodu může vést k bolesti. Při exacerbaci svalově-tonického syndromu v mezilopatkové oblasti lze identifikovat jeden až několik bolestivých „spouštěcích“ bodů.

Svalově-tonický syndrom může vést k bolestem různé intenzity – od lehkého pocitu „tíže“ nebo „ztuhlosti“ mezi lopatkami – až po poměrně intenzivní bolest, která je často popisována jako „jako hřebík mezi lopatkami“ nebo „ propíchnutí jehlou od lopatky k hrudi.“

Nepříjemné pocity ruší sezení – je potřeba se rozhýbat, zahřát, změnit polohu těla nebo se nechat namasírovat. V některých případech jsou identifikovány zvláště bolestivé pohyby, kterým je naopak nutné se při exacerbaci bolesti vyvarovat.

Skolióza

Při tomto onemocnění dochází k zakřivení páteře, kvůli kterému je zátěž pohybového aparátu rozložena nerovnoměrně. V důsledku toho mohou trpět svaly a vazy zadních a fasetových kloubů páteře. Skolióza se objevuje v dětství a dospívání, ale následně přetrvává po celý život. Při absenci pravidelné fyzické aktivity a posilování zádových svalů se u skoliózy rozvíjí nespecifická bolest zad způsobená svalově-tonickým syndromem nebo spondyloartrózou.

Kyfóza

Při tomto onemocnění je páteř také zakřivená, ale v hrudní oblasti. Člověku se může začít vyvíjet hrb. Zakřivení je způsobeno špatným držením těla, nedostatkem vitaminu D, zraněním a osteoporózou.

Kvůli vzhledu svalových křečí dochází k bolesti v zádech, včetně oblasti lopatky.

Spondylartróza

Jedná se o artrózu, neboli postupnou degenerativní destrukci, pomalou deformaci fazetových kloubů – malých párových kloubů podél celé páteře. Spondyloartróza je přirozený proces, který se vyskytuje u absolutně všech lidí kvůli zatížení páteře při vzpřímené chůzi. Proto je slovo „spondyloartróza“ téměř vždy přítomno v popisu rentgenových snímků, pokud je pacient starší 18-20 let. Samotná spondyloartróza však ve většině případů nevede k žádným stížnostem.

Syndrom bolesti v důsledku spondyloartrózy nebo „fasetového syndromu“ se může objevit při těžké deformaci fasetových kloubů:

• u starších lidí;
• u pacientů, kteří dříve utrpěli poranění páteře, včetně kompresních zlomenin;
• u pacientů, kteří od dětství trpěli skoliózou;
• s vertebrální listtézou nebo intervertebrální kýlou (kvůli posunu obratlů nebo „poklesnutí“ meziobratlové ploténky v této části páteře hlavní zátěž dopadá na fasetové klouby).

V některých případech může bolest fasetových kloubů doprovázet akutní poranění páteře, „akutní“ výhřezy meziobratlových plotének a může se také objevit v důsledku zánětlivého procesu fasetových kloubů (spondyloartróza).

U facetového syndromu nebo spondyloartrózy je bolest v lopatkách obvykle bolestivá nebo tažná. Zhoršuje se to ve stoje nebo vsedě, kdy je zátěž fasetových kloubů obzvlášť vysoká. V poloze vleže bolest postupně ustupuje. Facetový syndrom je charakterizován ozařováním bolesti – když je bolest lokalizována nejen v oblasti samotného kloubu, ale také se šíří do zad, lopatky, podpaží a krku.

Diagnostika facet syndromu zahrnuje vyšetření, speciální testy a diagnostické blokády.

Herniované ploténky

Onemocnění vzniká v důsledku deformace meziobratlové ploténky, která ztrácí elasticitu a vyčnívá. Když anulus fibrosus praskne, obsah ploténky vyjde ven a vytvoří kýlu. Kýla může způsobit kompresi míšních kořenů nebo míchy.

Bolest je akutní, obvykle vysoké intenzity, vystřelující, tahající nebo pálivá. Šíří se podél mezižeberních prostor podél jedné poloviny hrudníku. Bolestivý syndrom obvykle závisí na pohybech nebo poloze těla.

Radikulární syndrom nebo radikulitida

Podél žeber se šíří akutní bolest. Vzniklou kýlou jsou sevřeny míšní nervy. Radikulitida může být také způsobena nádory. Obvykle se bolest zvyšuje s fyzickou aktivitou a těžkým zvedáním.

Pouze lékař může určit přesnou příčinu bolesti v lopatkách a diagnostikovat onemocnění.