Bolest břicha – příčiny, onemocnění, která ji způsobují u žen a mužů, diagnostika a metody léčby
Diagnóza příčiny může být obtížná, protože břišní dutina obsahuje mnoho orgánů patřících do různých systémů. Jsou to orgány gastrointestinálního traktu (GIT): žaludek, játra, žlučník, slinivka břišní, střeva; močový systém: ledviny, močovody, močový měchýř; reprodukční systém: vaječníky. Onemocnění každého z těchto orgánů mohou způsobovat bolest a vyžadují pečlivou diagnózu a specifickou léčbu.
Typy bolesti břicha
Povíme vám o pěti nejčastějších typech bolesti břicha.
Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Patří sem:
– bolest kolem pupku,
– bolest v epigastrické oblasti (horní část břicha pod žebry);
– bolest v pravém hypochondriu,
– bolest v celém břiše,
– bolest na pravé straně pod pupkem.
Než se seznámíme s každým z těchto syndromů bolesti, připomeňme si, na jaké charakteristiky bolesti se vás lékař během vyšetření určitě zeptá.
1. Lokalizace bolesti (kde bolí nejvíce)
Největší bolest lékař zjistí jemným tlakem (palpací) břicha. Zákrok se provádí v poloze vleže na zádech s mírně pokrčenými koleny. Tím se uvolní svaly břišní stěny, což usnadňuje palpaci.
2. Povaha bolesti
Bolest může být nesnesitelná, silná nebo slabá, stálá nebo přerušovaná, bolestivá, svíravá, ostrá, tupá, nafouklá nebo jako tíha v břiše.
3. Co doprovází bolest
Vystřeluje bolest kamkoli, zesiluje se při pohybu, kašli, je doprovázena nevolností, horečkou, průjmem.
4. Jaká je historie vývoje bolesti?
Co způsobilo bolest (změna stravy nebo výživy, stres, zranění atd.)? Zhoršuje se, nebo intenzita zůstává konstantní? Změnila se povaha nebo lokalizace bolesti?
5. Když bolest odezní nebo se zmírní
Existuje nějaká poloha, ve které je bolest minimální? Snižuje se bolest při určité dietě, mizí po zvracení nebo chození na toaletu atd.?
Možné příčiny bolesti břicha
Bolest kolem pupku
Křečovité bolesti kolem pupku a bolesti, které postihují celou střední část břicha a jsou doprovázeny kručením, nadýmáním, zácpou nebo průjmem, nevolností a zvracením,
obvykle se objevují v důsledku nadměrné konzumace smažených, uzených, kořeněných a zatuchlých jídel.
Bolest v epigastrické oblasti
Tupé nebo ostré, praskavé nebo bolestivé bolesti mohou vyzařovat za hrudní kost podél jícnu. Často jsou doprovázeny nevolností, říháním, pálením žáhy, pocitem plnosti v břiše (tíha v břiše) po jídle. Vyskytují se jak na lačný žaludek, tak i po jídle. Příčinou těchto bolestí bývají obvykle dietní chyby: neustálá konzumace kořeněných, smažených, uzených, nadměrně tučných jídel, konzumace suché stravy nebo jídla ve velkých porcích.
Bolest se může objevit v důsledku stresu, konzumace alkoholu a infekce Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).
Bolest v pravém hypochondriu
Na pozadí takové bolesti se mohou objevit: horečka, nevolnost, sucho a hořkost v ústech, říhání, nadýmání a bolest při poklepávání na spodní žebra vpravo hranou dlaně. Bolest často vyzařuje do pravé lopatky, klíční kosti, ramene. Pokud se bolest stane nesnesitelnou, doprovází ji zvracení, které nepřináší úlevu, bledá kůže, pocení, žloutnutí kůže a bělima – jedná se o jaterní koliku.
Jeho příčinou je žlučový kámen blokující odtok žluči, jeho přetížení a zánět.
Bolest v celém břiše
Bolesti jsou velmi intenzivní, neustálé, často kruhové a zesilují se v poloze na zádech. Jsou doprovázeny zvracením, horečkou, pálením žáhy a nadýmáním.
Příčinou takové bolesti je poškození slinivky břišní v důsledku konzumace alkoholu, nadměrného množství tučných a kořeněných jídel.
Bolest na pravé straně, pod pupkem
Bolesti jsou slabé, tupé a mohou se zpočátku objevit v epigastrické oblasti. Po 3-5 hodinách od okamžiku objevení se zesilují a šíří se do pupku, dolní části zad a třísel. Jsou doprovázeny nevolností, zácpou nebo průjmem a zvýšením tělesné teploty.
Příčinou je zánět slepého střeva.
Obrázek použit pod licencí Shutterstock.
Nemoci, které způsobují bolesti břicha
Bolest kolem pupku
Může být způsobena buď střevní kolikou, nebo otravou jídlem. Otrava jídlem se vyznačuje bolestí hlavy, zimnicí, bolestmi svalů a horečkou. Kolika tyto příznaky nemá.
Bolest v epigastrické oblasti
Vyskytují se při gastritidě, žaludečním nebo dvanáctníkovém vředu, rakovině žaludku.
Bolest v pravém hypochondriu
Toto je projev biliární dyskineze nebo cholecystitidy, což je komplikace žlučových kamenů. Bolest v pravém hypochondriu může být také příznakem poškození jater způsobeného špatnou výživou, špatnými návyky nebo virovými onemocněními.
Bolest v celém břiše
Charakteristika akutní pankreatitidy.
Bolest na pravé straně, pod pupkem
Vyskytuje se při akutní apendicitidě.
Diagnostika a vyšetření
Bolest kolem pupku
Diagnóza střevní koliky, stejně jako otravy jídlem, se stanoví na základě stížností a anamnézy pacienta.
Bolest v epigastrické oblasti
„Zlatým standardem“ pro diagnostiku takové bolesti je ezofagogastroduodenoskopie (EGDS).
Dále se pro zjištění příčiny gastritidy nebo vředů během EGDS provádí biopsie, tj. odebírá se vzorek sliznice k následnému vyšetření. Přítomnost Helicobacter pylori lze zjistit pomocí nového testu – C13 – ureázového dechového testu.
Bolest v pravém hypochondriu
K diagnostice biliární dyskineze se používá duodenální intubace a intravenózní cholecystografie a u cholelitiázy ultrazvuk jater a žlučníku.
Bolest v celém břiše
Diagnóza akutní pankreatitidy se stanoví na základě výsledků krevních a močových testů (zvýšená aktivita pankreatických enzymů amylázy a lipázy), dále ultrazvuku, CT a MRI slinivky břišní.
Bolest na pravé straně, pod pupkem
V případě bolesti na pravé straně pod pupkem se provádí ultrazvuk břišních orgánů, obecný krevní test s povinným výpočtem leukocytárního vzorce, krevní test s povinným stanovením leukocytárního vzorce, protože obsah leukocytů v krvi se zvyšuje podle stádií akutní apendicitidy. Pokud je klinický a laboratorní obraz nejasný, může chirurg provést diagnostickou laparoskopii.
Co dělat, když máte bolesti břicha
Bolest kolem pupku
Buďte velmi opatrní s takovými bolestmi, zvláště pokud jsou silné a objevují se poprvé!
V takové situaci je přísně zakázáno používat vyhřívací podložku! Okamžitě byste měli zavolat sanitku.
Bolest v epigastrické oblasti
Pokud pocítíte bolest v epigastrické oblasti, měli byste co nejdříve kontaktovat gastroenterologa, který vám předepíše EGDS. Pravděpodobnost rakoviny žaludku bohužel existuje i v mladém věku.
Bolest v pravém hypochondriu
Pokud se poprvé objevila silná bolest v pravém hypochondriu, kterou nelze zmírnit domácími prostředky, zavolejte sanitku. Léky můžete užívat při výskytu takové bolesti, pokud znáte svou diagnózu a bolest je způsobena exacerbací onemocnění.
Pokud se bolest stane nesnesitelnou a doprovází ji dříve nevysvětlitelné příznaky (žloutenka, zvracení, horečka atd.), okamžitě volejte záchranku.
Bolest v celém břiše
Okamžitě zavolejte sanitku.
Bolest na pravé straně pod pupkem
Pokud existuje podezření na akutní zánět slepého střeva, je nutné okamžitě zavolat záchranku. Před příjezdem týmu je nutné pacienta uložit do postele a zajistit mu klid.
Na které specialisty se mám obrátit?
Bolest kolem pupku – terapeut, gastroenterolog, specialista na infekční choroby, urgentní péče.
Bolest v epigastrické oblasti – gastroenterolog.
Bolest v pravém hypochondriu – gastroenterolog, pohotovost. Bolest v celém břiše и přímo pod pupkem – pouze sanitka.
Léčba
Bolest kolem pupku Pokud je příčinou takové bolesti střevní kolika, pak se nejprve předepisují antispasmodika, která oslabují nebo odstraňují křeče hladkého svalstva vnitřních orgánů, a to intramuskulárně a/nebo intravenózně. Poté se léčí základní onemocnění, které koliku způsobilo (kolika není diagnóza, ale symptom!), a to až po chirurgický zákrok, pokud je kolika doprovázena střevní neprůchodností. Pokud je příčinou bolesti otrava jídlem, může být předepsána intravenózní infuzní terapie k kompenzaci ztráty tekutin zvracením nebo průjmem, někdy antibiotika, střevní antiseptika. Bolest v epigastrické oblasti Pokud je příčinou bolesti Helicobacter gastritis, jakožto hlavní rizikový faktor pro rozvoj rakoviny žaludku, nebo vředová choroba způsobená Helicobacter pylori, gastroenterolog předepisuje léky k boji proti mikroorganismům. Bolest v pravém hypochondriu K léčbě biliární dyskineze může lékař předepsat antispasmodika a choleretika (pouze pokud nejsou přítomny žlučové kameny). Žlučové kameny jsou indikací k odstranění žlučníku. Bolest v celém břiše Léčba akutní pankreatitidy vyžaduje pečlivě zvolenou vícesložkovou terapii lékařem, neustálé sledování pacienta, někdy i v nemocnici. Bolest na pravé straně, pod pupkem Při akutní apendicitidě je nutné odstranění zaníceného slepého střeva – apendektomie. Zdroje:
- Klinické směrnice „Gastritida a duodenitida“. Vypracovaly: Ruská gastroenterologická asociace, Asociace „Endoskopická společnost „REnDO“, Meziregionální asociace pro klinickou mikrobiologii a antimikrobiální chemoterapii, Meziregionální veřejná organizace „Vědecká komunita pro podporu klinického studia lidského mikrobiomu“. – 2024.
- Klinické směrnice „Akutní pankreatitida“. Vypracovaly: Všeruská veřejná organizace „Ruská asociace dětských chirurgů“, Všeruská veřejná organizace „Ruská společnost chirurgů“, Regionální veřejná organizace „Petrohradská radiologická společnost“, Všeruská veřejná organizace pro podporu rozvoje radiační diagnostiky a terapie „Ruská společnost radiologů a radiologů“, Neziskové partnerství „Severozápadní asociace parenterální a enterální výživy“, Korporátní nezisková organizace „Asociace anesteziologů-resuscitátorů“, Mezinárodní veřejná organizace „Asociace hepatopankreatobiliárních chirurgů zemí SNS“. -2024.
- Klinické směrnice „Peptický vřed“. Dospělí. Vypracovali: Všeruská veřejná organizace „Ruská chirurgická společnost“, Ruská gastroenterologická asociace, Asociace „Endoskopická společnost „REnDO““, Ruská společnost kolorektálních chirurgů, Meziregionální veřejná organizace „Vědecká komunita pro podporu klinického studia lidského mikrobiomu“. – 2024.
- Klinické směrnice „Peptický vřed žaludku a/nebo dvanáctníku“. Děti. Vypracoval: Svaz pediatrů Ruska, Všeruská veřejná organizace „Ruská asociace dětských chirurgů“, Autonomní nezisková organizace „Společnost dětských gastroenterologů, hepatologů a nutričních specialistů“, Meziregionální asociace pro klinickou mikrobiologii a antimikrobiální chemoterapii. – 2024.
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
Pro správné posouzení výsledků vašich analýz v dynamice je vhodnější provádět studie ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
Máte nějaké dotazy? Domluvte si telefonicky schůzku s lékařem ve vašem městě. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.